近日湖南省公布了《关于调整优化职工医疗报销普通门诊统筹政策的通知》，里面明确了湖南省职工以及退休人员 门诊看病的报销待遇，涉及起付标准、最高限额等 ，今天我们一起来看一下。

(资料图片仅供参考)

一、 湖南省职工和退休人员门诊就医报销标准是什么？

我们知道2022年-2023年对我们来讲影响比较大的就是我们个人医保发生了一定的调整。从整体上看我们每月计入到医保卡中的金额是有所减少的，但同时我们在去医院门诊就医购药时，也能够直接报销了，这就是实施“门诊共济”的作用。 关于门诊就医报销，主要涉及了三个部分的内容，第一是起付标准，第二是年度报销限额，第三是支付比例。

（一）起付标准

起付标准简单的说是我们想要报销门诊费用需要支付的“门槛费”。只有超过了起付标准，才能够进行门诊费用的报销。自2023年6月1日起，湖南省人员起付标准按照所去定点医院级别的不同设置了不同的起付标准， 其中在基层或者一级医疗机构就诊的，不设置起付标准；在二级定点医疗机构，每次起付标准为50元，多次就诊累计不超过200元；在三级定点医疗机构，每次起付标准为100元，多次就诊累计不超过300元。

（二）年度报销限额

年度报销限额指的就是这一年门诊能够报销的最高金额。在报销限额以下的，符合报销条件的是可以进行报销的，如果超过了就无法进行报销了。 目前湖南省退休人员，年度最高支付限额为2000元。

（三）支付比例

支付比例影响的是我们能够报销的金额。其计算公式为：能够报销的金额=花费金额*报销比例。一般情况下，报销比例越高，能够报销的金额就越高。同样按照所去医院的级别不同， 基层及一级医疗机构可报销比例为70%，二级医疗机构可报销比例为60%，三级医疗机构可报销比例为60%。

二、湖南省退休人员门诊就医购药能报销多少钱？

在知道了门诊报销的标准之后，我们就可以来计算一下退休人员门诊就医购药能够报销的金额了。 事实上门诊报销的金额与门诊总费用、起付标准、报销比例三个因素息息相关 ，具体的计算公式为：

实际报销金额＝（门诊总费用－无法报销的费用－起付标准）×报销比例

举一个简单的例子：

赵大爷为湖南省退休人员，在某三级医院门诊首次就医，期间发生医疗费用共3000元，无法报销的费用为600元，起付标准为100元，报销比例为60%，那么赵大爷此次门诊就医能报销多少元？

（3000-600-100）*60%=1380元。

如果赵大爷在2023年第四次医院门诊就医，产生医疗费用2700元，无法报销的金额为700元，那么赵大爷此次门诊能报销多少钱？

（2700-700）*60%=1200元（赵大爷第第四次去门诊，每次起付费用100元，已超过300元，无需再减去起付标准）。

写在最后：

1. 从整体上我们能够看到，此次关于湖南省职工和退休人员医保待遇其实在门诊报销上做了一个比较大的转变。 对于门诊就医购药的起付标准、支付限额和支付比例都做出了明确的规定。从2023年6月1日开始执行。

2. 对比于其他省份，湖南省不管是在支付限额、报销比例、支付限额上都是处于一个中等的水平。 但是对于每次到门诊就医都设置了起付标准，虽然有了最高限额，但是相当于前几次去门诊就医都需要支付起付标准，这点去门诊就医的朋友要注意了。

大家认为湖南省门诊报销标准如何呢？

欢迎留言！

我是@小金说职场，每天分享关于社保、养老金、退休以及各类职场资讯。